Rapport d’investigation des cas de maladie hémorragique survenus dans la sous-préfecture de Gouécké dans la période du 28 janvier au 13 février 2021
I) PRÉSENTATION DE LA SOUS PRÉFECTURE DE GOUÉCKE.
Gouécké est l’une des sous-préfectures de la préfecture de N’Zérékoré, elle est située à 45 Km de la commune urbaine de N’Zérékoré. Sa population est estimée à 23 547 habitants en 2021.
II) CONTEXTE
Dans la journée du 12 février 2021, la DRS a été successivement informé par le médecin chargé du CT EPI, la DPS et le directeur général de l’hôpital régional de N’Zérékoré de la survenue dans la sous-préfecture de Gouécké d’une maladie dans une famille. Selon le directeur général de l’hôpital régional de N’Zérékoré, 4 malades de cette famille ont été reçus à l’hôpital dans un tableau clinique dont les principaux symptômes et signes sont composés de fièvre, diarrhée sanguinolente, vomissement et hématurie totale.
Au regard du tableau clinique similaire pour tous les 4 malades venant d’une même famille, il est ressorti dans l’analyse des symptômes les hypothèses suivantes :
• Intoxication alimentaire
• Maladie contagieuse, notamment la fièvre Lassa et la fièvre hémorragique à virus Ebola étant donné que ces deux maladies ont provoqué des épidémies dans la région.
• Covid-19 causée par une souche inconnue et très virulente
Dans le cadre de la confirmation ou de l’infirmation des 3 hypothèses ci-hauts formulés dans le contexte épidémiologique actuel caractérisé par le Covid-19, la DRS et la DPS de N’Zérékoré ont pris les mesures suivantes:
1. Définir le cas : personne souffrant de fièvre, diarrhée sanguinolente, vomissement et sang dans les urines tous les cas répondant à la définition su
2. Prendre contact avec le directeur de l’hôpital régional et les services ayant reçus les malades en vue de prendre connaissance du tableau clique de chacun d’eux et établir les liens épidémiologiques et les circonstances d’apparition de la maladie dont ils souffrent ;
3. Réaliser les tests de dépistage de la covid-19 ;
4. Isoler tous les malades au CT Epi de N’Zérékoré et assurer leurs prise en charge clinique et nutritionnelle.
5. Désinfecter les locaux de l’hôpital régional en collaboration avec la Croix rouge Guinéenne et Française ;
6. Mettre en route pour la sous-préfecture de Gouécké une équipe d’investigation pour rechercher les cas suspects.
– Des cas répondant à la définition des cas et vivants dans la famille des malades et ou celles de leurs contacts et dans la communauté.
– Au niveau du centre médical communal(CMC) à travers l’analyse des dossiers médicaux et la visite des malades hospitalisés.
7. Transférer les cas malades au CT-EPI de N’Zérékoré;
III) RESUME DES RESUTATS DE L’INVESTIGATION :
3.1 AU NIVEAU DE L’HOPITAL REGIONAL :
Nombre de malades reçus : 5
Nombre de malades décédés : 2
Nombre de malade évacué sur a demande de ses parents : 1
Nombre de malades transférés au CT-EPI de N’Zérékoré : 2 femmes
3.2 NIVEAU SOUS PRFECTURE GOUECKE :
Prise de contact avec le sous-préfet et son équipe
visite à domicile de la famille consternée et investigation autour du malade rencontré dans son domicile et entouré par son épouse et un membre de sa famille.
Les informations suivantes ont été recueillies :
Symptômes selon les parents: Vomissement, Corps chaud évoluant 2 jours
Carnet de visite au CSA de Gouécké :
Date visite : 08/02/2021 .
Symptômes : fièvre, céphalée, douleur pelvienne, soif intense, toux sèche, douleur pelvienne, soif intense, toux sèche, anorexie, douleur lombaire et émission de selles glaireuses durant deux(2) jours. Les paramètres recueillis sur le malade sont : T° 39°, TA 10/6 mm Hg avec un poids de 64 kg.
Les examens labo ont révélé le TDR Positif, Widal positif, ASLO négatif, les résultats des selles non connus.
Un malade suspect présentant les symptômes de la maladie et pris en charge au CSA a été déclaré guéri suite aux traitements instaurés par ce service.
L’équipe d’investigation a transféré, le malade vu à son domicile, à l’hôpital régional de N’Zérékoré le 12 février 021 d’où il mourut le matin du 13 février 2021.
3.3 PERIODE CONCERNEE : 28/01/2021 13/02/021
3.4 LOCALITE CONCERNEE : Commune rurale de Gouécké, district central
3.5 NOMBRE DE CAS PAR SEXE : 4 masculins et 3 féminins Total= 7
3.6 NOMBRE DE MALADES DECEDES : 3
3.7 NOMBRE DE MALADE EVACUE A CONAKRY : 1
3.8 TRANCHE D’AGE DES CAS CONFIRMES: 25 ans et plus
3.9 RESULTATS DES TESTS REALISES le 13 février 02 au laboratoire de FHV de Guéckédou : les tests réalisés sur les échantillons des 2 patients hospitalisés dont une femme âgée de 70 ans et ménagère et une enseignante âgée de 54 ans, sont tous positifs au virus Ebola.
IV) MESURES DE RIPOSTE PLANIFIEES ET EN COURS DE REALISATION :
1. Etablir le lien épidémiologique entre le cas indexe et les autres cas malades :
Lien du cas Indexe avec les autres cas membre de la famille CSR Gouécké 2021
CAS AGE Lien Statut Obsevation Residence Profession.
A 51 ans Epouse décédée Cas index Kéayéba ATS
B 65 ans Epoux de A Malade Hospitalisé HR et évacué à Conakry Kéayéba Ingénieur
C 38 ans Frère de A Décédé Hospitalisé HR Kéayéba cultivateur.
D 25 ans Fils A Malade Hospitalisé HR Kéayéba Infirmier d’état
E 70 ans Mère de A Malade Hospitalisé HR Gonia III/N’Z Ménagère
F 54 ans Sœur A Malade Hospitalisé HR Gonia III/N’Z Institutrices
G 42 ans Frère A Décédé Gonia III/N’Z Diplômé sans emploi_
NB : Il est à noter que toutes ces personnes malades ont séjournées auprès de la défunte et ont participés à son enterrement non sécurisé.
2. Recenser les contacts de tous les cas confirmés
3. Mettre en place les mesures de prévention et de contrôle de l’infection dans les familles des malades ;
4. Renforcement de la PCI et de l’investigation des cas (recherche des cas dans les services de consultation ;
5. Alerter tous les services de consultation et de soins existants dans la région
6. Assurer le suivi des contacts par les agents du CMC de Gouécké ;
7. Investiguer tous les cas suspects et probables et assurés leurs prises en charge ;
8. Renforcer l’information et la sensibilisation des populations sur le respect des mesures de prévention et de protection et de recours aux services de santé dès l’apparition des 1ers symptômes de la maladie ;
9. Enterrement sécurisé des cas de décès suspects, probables et confirmés
10. Mise à niveau des agents de santé des services de santé de N’Zérékoré.
11. Mobiliser les ressources de riposte
12. Renforcer la capacité d’accueil du CT-Epi de N’Zérékoré.
13. Mises en place des commissions de riposte avec les autorités et les partenaires, notamment l’OMS, la Croix rouge, la GIZ, L’Unicef, L’UNFPA ;
N’Zérékoré le 13 février 2021.
Le Directeur régional de la santé
Dr Adama KABA.
